一项新研究发现，向高风险人群开具非甾体抗炎药（NSAIDs）的处方，估计每年会使英格兰国家医疗服务体系（NHS）耗费约3100万英镑，并在10年内导致超过6000个健康寿命年的损失。
该研究结果今天发表在《英国医学杂志》（BMJ）上，研究人员指出，NSAIDs仍然是造成可避免伤害和医疗成本的原因之一，特别是在高风险人群中，需要做更多工作。
NSAIDs用于缓解疼痛和炎症，是世界上处方量最大的药物之一，但它们会造成许多伤害，如胃肠道出血、心脏病发作、中风和肾脏损伤。
然而，尽管采取了一系列减少其使用的措施，但由于年龄较大、心力衰竭、慢性肾脏疾病或服用其他可能增加出血风险的药物等原因，高风险人群仍然普遍开具NSAIDs处方。
为了帮助制定这一领域的政策，研究人员着手估算了10年内英格兰NHS因高风险NSAIDs处方而导致的患者伤害程度和成本。
研究人员确定了五个高风险组中口服NSAIDs的“有害处方事件”发生率：65岁及以上未接受胃肠保护治疗的成年人；有消化性溃疡病史且未接受胃肠保护治疗的患者；同时服用血液稀释药物（抗凝剂）的患者；心力衰竭患者；以及慢性肾脏疾病患者。
然后，他们使用经济模型来估算每个有害处方事件在患者层面造成的伤害，以质量调整生命年（QALYs）损失来衡量——即健康生活的年数损失——以及英格兰NHS管理这些伤害的成本。
结果表明，平均每人QALYs（其中1.0代表完全健康，0代表死亡）在消化性溃疡病史的情况下降低了0.01，在慢性肾脏疾病的情况下降低了0.11。
平均成本从心力衰竭患者的非统计显著性的14英镑增加到同时服用抗凝剂患者的统计显著性的1097英镑。
每1000名患者的有害处方事件发生率从有消化性溃疡病史患者的0.11到老年患者的1.70不等。
在全国范围内，最常见的有害处方事件（未接受胃肠保护治疗的老年患者）导致1929个QALYs的损失，成本为246万英镑，而影响最大的是同时服用抗凝剂的患者，导致2143个QALYs的损失，成本为2541万英镑。
在10年内，与NSAIDs相关的五个有害处方事件导致英格兰NHS总共损失了6335个QALYs，成本为3143万英镑。
暴露时间较短与伤害程度较低相关，但观察到的伤害中至少有一半发生在治疗的前1.5年内。
这些都是观察结果，研究人员指出了在假设剂量、暴露时间和记录所有伤害方面存在的几个局限性，这些因素可能影响了他们的估计，并指出结果可能不适用于英国以外的其他环境。
然而，他们说，NSAIDs相关伤害的类型、严重程度和发生概率很可能是可转移的，并且进一步分析以检验主要发现的稳健性得出了类似结果，这表明它们经得起审查。
我们的研究表明，非甾体抗炎药（NSAIDs）的有害处方不仅对患者造成伤害，而且也给NHS带来了高昂的成本。
他继续说道：“特别是，向同时服用口服抗凝剂或患有慢性肾脏疾病的患者开具NSAIDs处方，在相关伤害方面尤其昂贵。临床医生需要意识到这一点：尽可能避免有害处方，并审查接受有害处方的患者。”
研究人员总结道：“尽管采取了一系列减少NSAIDs使用的措施，但NSAIDs仍然是造成可避免伤害和医疗成本的原因之一，特别是在高风险人群中。
“鉴于在这些人群中，伤害风险和相关成本似乎超过了其益处，应继续努力将NSAIDs纳入患者安全和减药计划中。”
