新工具让儿童肺结核诊断更加便捷

• 全球每年约有24万名儿童死于结核病，因为该病往往被误诊或未能及时诊断。

• 由慕尼黑大学（LMU）领导的一个国际研究联盟现已与南非、马拉维、坦桑尼亚、莫桑比克和印度的合作伙伴一起测试了一种新型快速分析工具。

• 这种工具只需从指尖采集少量血液样本，就有可能显著改善儿童结核病的诊断。

慕尼黑，2023年10月——全球每年约有24万名儿童死于结核病。该病是五岁以下儿童十大死因之一。造成这种高死亡率的主要原因之一是结核病往往被误诊或未能及时诊断，特别是在资源有限的地区。由慕尼黑大学医院传染病与热带医学部医学科学家Laura Olbrich和Norbert Heinrich领导的一个国际研究联盟，在五个国家进行的一项大型研究中测试了一种新的诊断工具，在这一领域取得了重大进展。研究人员在《柳叶刀·传染病》杂志上报告了他们的发现。

在此之前，最常用的结核病测试是基于痰液的微生物学分析——即从下呼吸道取出的粘液。这些样本在儿童中很难获得。此外，儿童结核病往往具有细菌载量低和非特异性症状的特点。“因此，迫切需要新的测试，”Olbrich说。

简单、快速的血液测试

研究人员现在测试的新工具基于三个特定基因的活动，这些基因可以在毛细血管血液中测量。一个创新的半自动系统允许医疗工作者识别这些基因的所谓转录组特征。这种转录组特征有助于诊断结核病。该测试的优点是血液样本可以方便地从指尖采集，并且结果很快就能出来：“我们在一个多小时内就能得到结果。对于大多数其他测试，样本必须送到其他实验室进行分析，”Olbrich说。

研究人员在由Heinrich领导并与南非、莫桑比克、坦桑尼亚、马拉维和印度的合作伙伴合作进行的全面RaPaed-TB结核病研究的一部分中测试了这种新工具。该研究共纳入了975名疑似患有结核病的15岁以下儿童。为了确定测试的准确性，研究人员还使用了一种基于痰液和细菌培养分析的标准化参考测试来调查儿童的结核病状况。

“结果令人鼓舞，”Olbrich说。“与细菌培养检测相比，该测试识别出近60%的结核病儿童，特异性为90%。这使得该测试与所有其他使用生物标志物的测试相当或更好。细菌培养始终是参考标准，因为它能产生最稳定的结果。但它需要长达八周的时间，而且往往在结核病儿童出现的地方无法获得。”由于新工具的参考特征主要来自成人样本，研究人员预计，在调整儿童特征的计算后，测试的准确性可以进一步提高。

L. Olbrich & V. Verghese 等人：使用指尖血液的三基因结核分枝杆菌宿主反应试剂盒对儿童结核病的诊断准确性：一项在低收入和中等收入国家的多中心前瞻性研究。《柳叶刀·传染病》2023