研究揭示了养老院员工类型与护理质量之间的关系

2024年7月17日，加利福尼亚州尔湾市——随着养老院不断努力在员工配置决策和居民的最佳健康结果之间找到平衡，由加利福尼亚大学尔湾分校牵头的一项新研究揭示了不同员工学科与护理质量之间的复杂关系。

该研究最近在线发表在《美国医疗总监协会杂志》（Journal of the American Medical Directors Association）上，发现注册护士、执照实习护士和认证护理助理在不同质量指标（从抗精神病药物使用到治疗压疮）上的影响相反。

“这些新的研究结果为不同类型员工对质量指标的影响提供了更为复杂的图景，”第一作者、杰出医学教授达娜·穆卡梅尔表示。“护理学科与居民护理之间的复杂关系需要制定精细的政策，而不仅仅是简单的人头统计。包括人员配置组合在内的招聘决策应该根据个别居民的需求来定制。”

该研究团队使用注册护士（RN）、执照实习护士（LPN）和认证护理助理（CNA）作为关键自变量，为与质量相关的六个不同质量指标分别构建了模型。该研究利用了全国各地养老院此前无法获得的薪酬信息，以全面了解人员配置模式，包括周末和节假日。该研究能得出新颖见解，得益于采用了成熟的经济技术——两阶段最小二乘法，而该技术在此领域的大多数先前养老院人员配置研究中尚未使用过。

关键研究结果表明，注册护士数量越多，抗精神病药物使用越频繁，住院和急诊科就诊次数越少，压疮护理质量越好。然而，认证护理助理数量增加导致抗精神病药物使用减少，长期住院患者的日常活动能力和短期住院患者的功能得到改善，但住院次数增加。研究团队还发现，注册护士和认证护理助理的人员配置水平与护理质量的关联比执照实习护士更为密切。

“这些结果表明，注册护士和认证护理助理在其角色中的侧重点不同。认证护理助理通常与居民更亲近。这使他们能够深入了解居民的日常生活，并提供行为调整以缓解症状，而注册护士可能侧重于向开处方的医生传达行为问题并制定整体护理计划。压疮改善方面的差异反映了治疗的复杂性，这需要注册护士的密切指导和监督，”穆卡梅尔表示。“了解不同学科之间的相互依赖关系对于制定有效的人员配置法规并最终提高养老院护理质量至关重要。”