新肥胖标准：别只看BMI啦

肥胖专家正在为成人肥胖的诊断、分期和管理引入一个新的框架。该框架将诊断基于腹部脂肪堆积以及对身心问题的评估，而不仅仅是基于身体质量指数（BMI）。这是由欧洲肥胖研究学会（European Association for the Study of Obesity）牵头，由马斯特里赫特大学医学中心+（Maastricht UMC+）的吉杰斯·古森斯（Gijs Goossens）教授和欧洲肥胖研究学会（EASO）的卢卡·布塞托（Luca Busetto）博士进行的一项国际肥胖专家共识调查的结果。该研究今日发表于《自然-医学》。

尽管肥胖现在被认为是一种多因素引发的慢性疾病，会导致许多其他疾病和慢性病，但在实际操作中，人们对疾病过程的复杂性仍没有足够的重视。来自欧洲和北美的29名肥胖专家一致认为：肥胖的诊断应超越测量BMI（基于一个人的体重和身高）。这一新框架是基于这些专家的共识得出的，在肥胖的诊断和管理中，不仅包含了腹部脂肪堆积，还包含了医学、功能性和心理方面的损害。

阈值

除了BMI，过多的腹部脂肪正是增加心血管疾病和2型糖尿病风险的关键因素。BMI低于30这一肥胖阈值的人，也可能因为腹部脂肪过度堆积而出现严重的健康问题。此外，这些人还可能伴有其他健康问题，如关节疼痛或心理问题。古森斯解释说：“即使人们的BMI没有达到肥胖的标准，也可能存在严重的健康风险和功能限制，这会极大地降低生活质量。因此，基于专家共识，我们建议肥胖的诊断应基于对患者更全面的临床评估，除评估腹部脂肪堆积外，还应识别医学、功能或心理方面的损害。这种整体方法也适用于其他慢性疾病。”

个性化方法 

该框架为制定更个性化的预防和治疗肥胖相关并发症的策略提供了工具。古森斯说：“健康的生活方式仍然是肥胖管理的基石，理想情况下应该预防肥胖及相关并发症。但如果生活方式的改变未能带来足够的健康益处，我们也必须能够采取行动。重要的是不要把肥胖视为一种医学问题，但等待太久也存在风险。根据患者的身心健康、导致肥胖的原因和因素以及特定治疗的禁忌症，必须与患者协商决定可用的治疗方案。如果通过及时治疗，我们可以预防腹部脂肪过度堆积的人患上2型糖尿病或心脏病发作，我们就不应该等到某人超过某个BMI阈值再行动。”专家们还建议，不仅要关注体重减轻，还要关注健康问题和生活质量的预防和改善。

共识

该框架是通过一项所谓的德尔斐（Delphi）研究得出的。研究人员向来自不同学科（包括有经验专家）的29位国际肥胖专家陈述了观点。在三轮讨论中，根据专家的反馈对命题进行了调整，并再次提出以达成共识。