“带心脏的盒子”比心脏移植用的冷藏箱好多了

在移植前，保存捐赠心脏的传统方法是将其置于装有冰块的冷藏箱中，在钾溶液中保持四度低温。处理过程是与时间赛跑，匹配、运输和手术必须在四小时内完成，以避免增加接受者的并发症风险。

研究表明，如果使用低温含氧机械灌注（HOPE）或“心脏盒”技术，而非静态冷藏，那么运输时间长达九小时也不再是障碍。在盒子里，心脏保持在八度低温，并使用泵、一组管子、储液器和一种在心脏等待移植时循环通过的液体来供氧。

发表在《柳叶刀》杂志上的当前研究旨在比较“心脏盒”和冷藏箱这两种方法在移植后30天内对心脏接受者的安全性和健康结果的影响。这是此类研究中的首次所谓随机对照研究。

欧洲八国

该研究纳入了在八个欧洲国家的15家不同诊所登记接受心脏移植的204名成年患者。参与者中有一半被随机分配接受通过“心脏盒”处理的心脏，而另一半则根据标准程序接受了来自静态冷藏的心脏。所有心脏均来自脑死亡捐赠者。

结果表明，与标准静态冷藏相比，如果心脏在移植前通过“心脏盒”进行处理，则接受者在新心脏中发生心力衰竭的可能性显著降低。在“心脏盒”组中，严重器官衰竭（原发性移植物功能障碍PGD）的风险为11%，而在根据标准程序储存心脏的组中，这一风险为28%。

否则，在随访期间，两组之间的临床事件没有差异。研究人员稍后将展示心脏移植后第一年参与者的健康结果分析。

该研究的主要推动者之一是作者安德烈亚斯·瓦林德（Andreas Wallinder），医学博士，心胸外科医生，现为瑞典公司XVIVO AB的医学总监，他与隆德大学的资深教授斯蒂格·斯滕（Stig Steen）共同开发了所使用的“心脏盒”概念。

“盒子中心脏的供氧至关重要。在正常的冷藏和运输过程中，我们的细胞没有供氧或循环，但当我们使用盒子时，富含氧气和营养的液体被连续泵入心脏，从而使心脏功能更好，并减少接受者在移植后的并发症，”他说。

未来将有更多移植手术

哥兰·戴尔格伦（Göran Dellgren）是哥德堡大学萨赫格伦斯卡学院移植手术教授，萨赫格伦斯卡大学医院心胸外科医生，也是本研究的瑞典首席研究员，负责约二十名参与者：

“这些结果代表了移植领域的突破，可能会推动该领域的发展。正确使用‘心脏盒’可以减少许多并发症，这些并发症通常会导致痛苦、不良结果，在最坏的情况下会导致过早死亡，以及高昂的成本，”他说。

“从时间上来看，器官也可以长途运输，从而使更多器官可用于移植。我们还可能开始使用来自老年捐赠者的不太理想的心脏，这可能会增加心脏移植的数量，”哥兰·戴尔格伦总结道。

研究：心脏移植中供体心脏的低温含氧灌注；一项随机、对照、开放标签、多中心临床试验的短期结果（NIHP2019）