阿片类药物治疗如何避免新生儿被送入寄养家庭

根据《JAMA Health Forum》7月12日发布的一项研究，当母亲在怀孕期间接受阿片类药物使用障碍（OUD）药物治疗时，接触阿片类药物的新生儿与其亲生母亲一同出院回家的可能性高出41%。

该研究由埃默里大学罗林斯公共卫生学院和范德比尔特大学的研究人员主导，分析了2018年3月1日至2022年1月1日期间，在田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心出生的所有报告接触阿片类药物的婴儿的结果，这些婴儿胎龄至少35周且没有重病。

斯蒂芬·帕特里克（Stephen Patrick）医学博士是该研究的资深作者，也是罗林斯卫生政策与管理系主任，他强调了这项研究的重要性以及为确保未来新生儿有平等机会与亲生母亲一同回家而需要解决的现有障碍。

这项研究的灵感来源及其发现是什么？

“在美国寄养系统中，婴幼儿是增长最快的群体，而这其中大部分是由于父母滥用药物。因此，我们想了解，在怀孕期间接受阿片类药物使用障碍治疗的母亲，是否更有可能带着孩子出院回家，而不是将孩子送往寄养家庭或让其与家庭成员生活。

我们发现，接受治疗与降低婴儿被送入寄养家庭的风险有关。这对多个健康和非健康结果都很重要，这些结果对家庭而言意义重大。而接受治疗的孕妇的一大动力是，她们担心失去对孩子的抚养权。这些发现表明，治疗是有帮助的。”

解决这个问题对公共卫生有何益处？

“阿片类药物危机仍在不断加剧。去年有超过十万人因过量服用阿片类药物而死亡，其中就有孕妇。事实上，分娩后一年内过量服用阿片类药物是导致孕产妇死亡的主要原因。

因此，阿片类药物危机存在健康和公共卫生方面的并发症。但除此之外，还有诸多连带影响，其中之一就是儿童福利系统。其中一个挑战是，卫生、公共卫生和人文服务相关的系统是孤立的，但人们会集体经历所有这些系统。例如，本文针对一个公共卫生问题进行了分析，研究了一种可能的医疗干预措施，并将其与寄养安置的人文服务结果联系起来。当我们思考如何拥有健康人群时，会发现很多让人保持健康的事情发生在卫生系统之外，与解决健康的社会决定因素有关。我们越能使这些系统协同工作，结果就会越好。”

为孕妇提供阿片类药物治疗有哪些健康益处？

“我们知道，滥用障碍药物治疗对母亲和婴儿都有很多好处。母亲因过量服药而死亡、复发和因注射感染HIV和丙型肝炎等病毒的可能性降低。婴儿更有可能足月生产，出生时体重过低的可能性降低。”

母亲接受这种药物治疗对婴儿是否有风险？

“婴儿确实存在一定戒断反应风险，但这种情况是暂时的，可以进行治疗。在婴儿出生后的一段时间内，我们要权衡的是，健康的足月儿出现戒断反应，与因母亲无法接受治疗而出生的极早产儿（这类婴儿过于幼小，无法出现戒断反应）之间的情况。这一点在对话中经常被忽略。当我们为人们提供治疗，尤其是为孕妇提供治疗时，对母亲和婴儿而言都是双赢。”

为什么公众应该关心儿童是否留在寄养系统之外？

“作为一名儿科医生，我的重点是关注婴儿，为婴儿做最好的安排，而与父母分开是一种不良的儿童经历。以田纳西州为例，寄养儿童中有三分之一在一年内辗转了三个不同的家庭。然而，我们还是看到了婴幼儿被送入寄养家庭的数量在迅速增加。我们需要对情况重新进行一点评估，看看今后如何改进。人们往往认为这些儿童最终会进入寄养系统，但我们本可以在事情发展到这一步之前更好地照顾他们的家庭。

还存在公平性问题。我们知道，在美国寄养系统中，非西班牙裔黑人家庭的婴儿所占比例过高。我们知道，与白人女性相比，黑人女性更容易接受药物检测，而且即使药物使用情况相似，她们被转介到儿童福利系统的可能性也要高出10倍。如果她们的孩子被送入寄养系统，根据国家数据，她们与孩子重新团聚的可能性更低。同样的问题也发生在美国原住民和阿拉斯加原住民中，他们在美国寄养系统中的比例过高，大约是平均水平的三倍。