加州大学戴维斯分校研究强调南非肺结核高风险因素

结核病是全球头号传染杀手。据世界卫生组织称，每年约有 1000 万人罹患此病，约 150 万人因此死亡。此外，世界上大约四分之一的人口都感染了该病的病原体结核分枝杆菌。

此外，加州大学戴维斯分校人类学系的博士生、一项新研究的通讯作者 Oshiomah Oyageshio 表示，HIV 是进展为活动性结核病已知的最大风险因素，因为其具有巨大的免疫抑制作用。“HIV 会使结核病风险增加约 20 倍，”他说。

尽管如此，研究人员表示，HIV 并不是与结核病相关的唯一风险因素。

“南非最近的全国卫生调查发现，82% 的结核病患者没有感染 HIV，”Oyageshio 说。 “这促使我们去了解在没有 HIV ‘掩盖’其他易感性信号的情况下，是什么导致了高结核病发病率。”

在 7 月 23 日发表于 PLOS Global Public Health 的一项研究中，Oyageshio 和同事调查了南非北开普省结核病相关的流行病学风险因素（HIV 除外）。在这个研究较少的地区，大多数人在年轻时就可能暴露于结核病。据研究人员估计，80% 至 90% 的人口都感染了潜伏性结核病。

该研究是与南非斯泰伦博斯大学的教授 Marlo Möller 及 Möller 的实验室合作开展的。

研究人员发现，男性和分别居住在大型城镇是活动性结核病进展相关的最强风险因素，这与以往结核病研究的结果相符。他们还发现，一个人的社会经济地位、年龄以及一生中是否搬家都极大地影响了活动性结核病的风险。这些发现令研究人员感到惊讶。

“我们没有预料到，社会经济地位较高的个体在老年时结核病风险会增加，也没有预料到那些从城市迁移到农村地区的个体与终生居住在小镇的个体一样受到活动性结核病的保护，”Oyageshio 说。“这两种趋势都需要进一步研究。”

研究人员表示，这些发现可能反映了前种族隔离和后种族隔离环境如何影响社会因素，从而影响终生结核病风险。

社会经济地位和居住地

在研究中，研究团队从北开普省的 12 个社区卫生诊所招募了 774 名疑似结核病个体，然后通过三种统计模型分析该队列，评估重要的风险因素。

“北开普省有着复杂的社会人口学历史，因此我们想设计一套模型，以最大程度地反映这一点，”Oyageshio 说。“我们的第一个模型是根据以往结核病流行病学研究中常见的风险因素制定的，作为基线比较。居住地和社会经济模型则旨在纳入与南非人口相关的变量，包括社会经济状况随时间的变化，以及农村和城市地区之间的迁移。”

研究人员发现，在 18 至 39 岁的人群中，较高的社会经济地位是一个保护性因素。在老年组中，这一趋势逆转，社会经济地位较高的人群更容易患活动性结核病。这一发现与美国和墨西哥进行的类似研究相悖。

“我们期望看到一种正相关性，即你的社会经济地位越高，你的教育水平越高，你的福祉和获得医疗保健的机会就越好，”研究合著者、人口遗传学 Henn 实验室的现场经理 Justin Myrick 说。Brenna Henn 是人类学系的副教授，也是该研究的高级作者。

研究人员表示，北开普省的这些趋势可能是前种族隔离和后种族隔离时期社会和经济变化的体现。

“你只能在那些出生或年轻时接近种族隔离结束期的个体身上看到较高社会经济地位的好处，”Myrick 说。

研究人员还发现，居住地会影响活动性肺结核的风险。与终身居住在农村以及从城镇迁往农村的人相比，城镇居住者患活动性肺结核的几率更高。而从城镇迁往农村的人患活动性肺结核的总体风险最低。

研究人员推测，这可能是由于疫苗接种在城市地区更为普遍。在城镇出生的人可能在年轻时接种疫苗的可能性更高。随着他们年龄的增长并迁往更偏远的农村地区，他们接触结核杆菌的机会也较低。

该研究由国家卫生研究院、南非政府和国家研究基金会资助。

艾丹今年夏天也在马来西亚留学，他很享受这次前往新大陆并与来自不同文化背景的人交流的机会。他参加了以心理健康为主题的课程，并游览了吉隆坡，练习了太极。他认为，全球学习对于挑战我们自身以不同方式解决问题至关重要，同时也在努力改善每个人的福祉。

我们将继续欢迎世界来到加州大学戴维斯分校，并将加州大学戴维斯分校带到世界。思想交流和学习新文化——所有这些都源于成为全球校园的一部分——比以往任何时候都更加重要。