个性化磁刺激或许有助于治疗抑郁症

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并非所有抑郁症患者都对药物治疗有反应。最近发表的两项研究提供了有关如何进一步优化替代疗法——经颅磁刺激（TMS）的额外信息。TMS与同样用于治疗抑郁症的电休克疗法（ECT）不同。

来自赫尔辛基大学和斯坦福大学的研究人员调查了在TMS靶向治疗中哪些因素会影响大脑的电反应。他们研究了一个特定电生理标志物的行为。这个标志物未来可能作为生物标志物，用于衡量TMS治疗的有效性，从而帮助确定和定制治疗方案。

“磁刺激是一种对药物治疗无效的抑郁症患者有效的治疗方法。然而，目前大约有一半的这类患者从TMS中未获得显著帮助。我们研究的生物标志物可能有助于预测哪些患者将从治疗中受益。未来，还可能实现个性化定制治疗，”斯坦福大学、赫尔辛基大学和阿尔托大学的博士后研究员Juha Gogulski表示。

个性化优化值得投入

第一项研究探讨了描述皮层兴奋性和影响其测量误差来源的电生理标志物。研究人员研究了健康受试者，以确定靶向前额叶皮层的磁刺激和刺激线圈的角度如何影响皮层兴奋性，即在刺激脉冲后立即通过脑电图（EEG）测量的反应。

“结果表明，前额叶皮层不同部位的刺激线圈靶向显著影响电反应的质量。此外，我们发现了个体优化刺激部位和线圈角度可能进一步提高该指标的质量的迹象，”Gogulski表示。

第二项研究探讨了前额叶皮层中同一电生理标志物的可靠性。研究表明，影响可靠性的最重要因素是刺激部位。

“在我们能够开发个性化TMS疗法之前，必须确保可以尽可能准确地测量每个患者的前额叶皮层兴奋性，以便能够监测TMS治疗如何改变大脑兴奋性。在将这种类型的生物标志物应用于临床之前，确定其可靠性也至关重要，”Gogulski表示。

潜在益处显著，需要更多研究

磁刺激已经帮助了一些抑郁症患者，但据Gogulski称，TMS疗法的有效性因人而异。更精确的定制治疗可能会改善结果。

“TMS疗法中有许多可用于个性化定制的可能因素，如刺激部位、脉冲的数量和频率、刺激的强度以及治疗次数。TMS疗法的副作用很小，最常见的是暂时性的轻微头痛。”

据Gogulski称，这两项新研究的重要性在于，之前从未对前额叶皮层的电反应及其可靠性进行过如此详细的系统性测绘。研究人员希望未来能够通过测量治疗期间大脑的电反应来监测TMS疗法的有效性。基于这些测量，必要时甚至可以在治疗期间对刺激进行微调。

“未来在设计基于电生物标志物的个性化脑刺激疗法时，将利用这两项研究的结果。然而，在实施新的治疗方法之前，还需要进行更多研究，”Gogulski表示。